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安徽醫(yī)改擬5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“三保合一”

發(fā)布時(shí)間：2/18/2016　訪問4107次

• 安徽醫(yī)改擬5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“三保合一”

     記者從20日閉幕的省十二屆人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議上了解到，今年省十二屆人大四次會(huì)議期間代表提出的1049件代表建議已全部辦結(jié)。從建議辦理結(jié)果分析，所提問題已經(jīng)解決或正在落實(shí)的955件，超過建議總數(shù)九成。會(huì)議上，省發(fā)改委、教育廳、國(guó)土資源廳等省直部門對(duì)會(huì)議期間代表所提建議辦理情況進(jìn)行了報(bào)告。

  [醫(yī)保改革]5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“三保合一”

  根據(jù)發(fā)改委的報(bào)告，今年有來自6個(gè)代表團(tuán)的7位代表提出了7件醫(yī)改方面的建議。蕪湖市代表團(tuán)何思忠代表《關(guān)于促進(jìn)“三保合一”的管理推動(dòng)醫(yī)改深入開展的建議》，省發(fā)改委將在以后的深化醫(yī)改工作中積極予以吸納。根據(jù)報(bào)告，我省醫(yī)保改革擬分三步走：到2017年，在全省范圍實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“兩保合一”，統(tǒng)一制度框架、機(jī)構(gòu)管理、政策待遇等；第二步，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)，探索城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制改革。先在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已經(jīng)并軌的市縣開展試點(diǎn)，成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理中心；第三步，到2020年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“三保合一”。

  三保合一：統(tǒng)一籌資最棘手

  與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)兩保合一的情況不同，要是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的三保合一，統(tǒng)一籌資機(jī)制是最大的問題。

  從籌資水平來看，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資水平大概在400多元左右;而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的籌資水平在2800元左右�！叭�者之間的籌資水平差了近7倍，但是保障水平卻相差無幾�！敝煦憗斫忉尩溃�近些年來，特別是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民之間的保障水平差距變得越來越小。

  從籌資機(jī)構(gòu)來看，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的繳費(fèi)中，70%—80%由財(cái)政補(bǔ)貼，20%左右由個(gè)人承擔(dān)。而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的籌資一般按照6：2的比重由單位與個(gè)人共同繳納，與薪資水平有很大關(guān)系�！皬膰�(guó)家的角度看，希望所有人享受到公平的保障，但鑒于城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的籌資水平與籌資結(jié)構(gòu)存在較大差距，三保合一就比較難了。”朱銘來強(qiáng)調(diào)，繳費(fèi)機(jī)制差距如此之大的前提下，硬是要將保障水平拉齊，肯定會(huì)出現(xiàn)問題。

  對(duì)于這一問題，朱銘來的建議是改變現(xiàn)在以個(gè)人身份參保的機(jī)制，建立由家庭統(tǒng)一參保的機(jī)制，從而打破城鄉(xiāng)勞動(dòng)力人口之間，以及勞動(dòng)力人口與非勞動(dòng)力人口之間的壁壘，真正做到全民保險(xiǎn)。朱銘來舉例稱，臺(tái)灣的健保制度就是采取家庭統(tǒng)一參保機(jī)制，大陸目前無法實(shí)現(xiàn)家庭統(tǒng)一參保的一大原因就是因?yàn)槟壳皩?duì)家庭收入的整體水平缺乏準(zhǔn)確的核算機(jī)制，大量非工資的勞務(wù)所得、資產(chǎn)類所得等沒有納入收入計(jì)算，這就導(dǎo)致未來社保費(fèi)(稅)的征繳基數(shù)和相應(yīng)的補(bǔ)貼、減免政策無法準(zhǔn)確測(cè)算，這需要未來社保部門與稅務(wù)部門通力合作，充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，逐漸建立相應(yīng)信息平臺(tái)�！�